Vad är neuropati?
Neuro kommer från det grekiska ordet neuron, som betyder nerv, och Paty kommer från det grekiska ordet pathos som betyder lidande eller tillstånd. Så, ordet neuropati betyder helt enkelt att dina nerver inte fungerar som de ska. Du kan ofta höra termen perifer neuropati. Perifer betyder bort från det centrala nervsystemet, vilket inkluderar hjärnan och ryggmärgen. Även om skador på hjärnan och ryggmärgen kan orsaka neuropati, är det mycket mindre vanligt. Så alla nerver utanför hjärnan och ryggmärgen är en del av det perifera nervsystemet. Slutligen kan läkare också säga att du har perifer polyneuropati. Poly betyder flera nerver, så termen polyneuropati betyder att många nervgrenar är drabbade. Symtom på perifer neuropati kan drabba både män och kvinnor i alla åldersgrupper, men är vanligare i medelåldern och äldre. Det är viktigt att komma ihåg att termerna vi just har beskrivit inte har något att säga om vad som är orsaken till tillståndet, utan bara beskriver plats och prognos för att något inte står rätt till med dina nerver. Så följande kommer att förklara vad dina fot- eller fotsymtom kan vara.
Neuropati Fötter Symtom
Sensoriskt nervsystem
- Sensoriska nerver kan påverkas och orsaka symtom på sveda, stickningar och domningar.
Motoriskt nervsystem
- Svaghet kan också vara kopplad till de motoriska nervsymtomen som inkluderar nervgrenarna som skickar impulser till dina muskler som säger åt dem att dra ihop sig. Detta kan kallas motorneuropati.
Autonoma nervsystemet
- De autonoma nerverna kan också påverkas. Dessa är nerverna som styr hjärtat, urinblåsan och huden. Så du kan ha högt blodtryck, dysfunktion i urinblåsan, sexuell dysfunktion eller hud som är för svettig eller för torr.
Symtom på perifer nuropati på fötterna kan orsakas av två typer av nervskador, storfibersjukdom eller småfibersjukdom.
Storfibersjukdom: Nervfibrerna påverkar din förmåga att känna tryck eller beröring. Detta kan påverka din koordination när du går eller göra att du får nedsatt balans
Småfibersjukdom: Skador på dessa mindre nervfibrer kan minska din förmåga att känna smärta eller temperaturförändringar. Detta kan innebära att du riskerar att inte inse att du har en skada eller infektion i en fot. Det kan göra dig mottaglig för att bränna dina fötter om vattnet är för varmt. Det är alltid bra att kontrollera temperaturen med händerna om du tenderar att ha domnade fötterna.
Motorisk nervskada: Detta kan resultera i muskelsvaghet. Du kan också uppleva fascikulationer som är okontrollerbara muskelryckningar. Kramper kan också förekomma. Med tiden kan du se en minskning av muskelmassan om nervskadan är allvarlig. Släppfot är en vanlig presentation förknippad med muskelsvaghet och kan göra det svårt att dra fötterna och tårna uppåt eller flytta foten i sidled bort från den motsatta foten.
Vanliga orsaker till perifer neuropati
Diabetes: Många är medvetna om att diabetiker kan få neuropati. Det uppskattas att 50-70 procent av de med diabetes kommer att få neuropati. Det är viktigt att notera att personer med diabetes är mer benägna att amputera på grund av detta. Med bristen på känsla som kan vara närvarande, kanske du inte kan känna vad som normalt skulle ha varit en smärtsam förhårdnader. När detta förblir oupptäckt, kan förhårdnader bli så allvarliga att huden bryts ner och resulterar i ett sår. Såret kan då bli infekterat och leda till infektion i benet. Därför kan en amputation krävas. Detta är en vanlig berättelse som är viktig att förstå om du har diabetes. För att bättre förstå hur vi vänder perifer neuropati via kirurgiska och icke-kirurgiska metoder, se videorna nedan.
Vaskulära och blodproblem: Alla sjukdomar som kan minska blodcirkulationen kan också orsaka nervskador. Ett exempel på detta skulle vara någon med åderförkalkning med artärer i benen som blockeras och därför mindre blodflöde till nerverna.
Autoimmun sjukdom: Detta kan inkludera reumatoid artrit eller lupus. Med autoimmuna sjukdomar angriper kroppens immunförsvar av misstag kroppen och kan skada nerverna eller mjuka vävnader runt nerverna vilket orsakar ökat tryck på nerverna vilket resulterar i skador.
Närings- eller vitaminbrist: Exempel på detta skulle vara vitamin B och vitamin D-brist.
Kemoterapiläkemedel: Läkemedel som används för att behandla cancer kan vara giftiga för nervvävnader vilket resulterar i tillfällig men ofta permanent nervskada.
Viral och vaccin: Borrelia som bärs av fästingbett och hiv kan orsaka neuropati. Nyare bevis stöder att covid-19-vaccinet kan orsaka nervskador. Titta på videon nedan för att lära dig mer.
Neuropati orsakad av covid-vaccin
Skada: Detta kan orsakas av en fraktur i benet eller fotleden. Även trubbigt trauma på benet eller foten kan orsaka skador på nerverna. För hårt gips kan också vara en orsak.
Idiopatisk neuropati är en av de vanligaste typerna. Detta innebär neuropati av okänd orsak. Särskilt när vi blir äldre, om ingen av de andra orsakerna som anges presenteras, kan du få höra att du har idiopatisk neuropati.
Hur vet jag om jag har neuropati?
Presentation: Vanligtvis kommer det att finnas på ett relativt stort område, inte bara i en tå till exempel. Det kan involvera majoriteten av toppen och/eller botten av foten.
Vad kommer läkaren att göra?
- Att ta en bra historik över dina symtom och platsen är viktigt
- En bra undersökning av nedre extremiteter som kontrollerar känslan av muskelsvaghet och balans kan göras
Tester – vissa läkare kommer att beställa:
- EMG-testning: Detta kommer att mäta hur mycket av en signal som går in i muskeln när nerven som försörjer muskeln stimuleras
- Nervledningsstudie: Detta mäter hur snabbt en signal förs längs med en nerv när den stimuleras.
- MRT och ultraljud: Dessa tekniker används för att utvärdera anatomin och leta efter kompression på nerverna. Detta kan göras för att utvärdera ryggen som en orsak till din neuropati.
- Labs: Blodstudier kan göras för att utesluta diabetes eller andra medicinska tillstånd som autoimmun sjukdom som kan ha en negativ effekt på nerverna.
Behandlingar – Konventionell medicin:
Behandlingarna kan delas in i två arenor:
Behandla ryggen:
För vissa kan behandling av ryggen rekommenderas av sin läkare. Symtom på neuropati tros orsakas av problem i ryggen. Kiropraktorer, neurokirurger, ortopediska kirurger och smärtläkare kan göra operationer på ryggen eller föreslå nervstimulering eller smärtpumpar i vissa situationer. Kiropraktorer och fysioterapeuter kan också föreslå stretch- och stärkande övningar.
Metaboliska behandlingar – medicinering:
Patienterna får veta av sina läkare att på grund av metabola tillstånd som diabetes, kemoterapi och autoimmun sjukdom är nerverna skadade och problemet är oåterkalleligt. Därför uppmanas de att leva med det eller så kan mediciner ordineras för att minska deras symtom. Mediciner som Gabapentin eller Lyrica kan vara den bästa behandlingen. Vissa kommer till och med behöva gå på narkotika.
Hur neuropati fotsmärta kan vändas!
Som styrelsecertifierad perifer nervkirurg överväger vi ett annat tillvägagångssätt. Symtomen finns i fötter och ben, så varför inte överväga att behandla foten och benen som vi behandlar händer och armar? När nervsymtom i den övre extremiteten är närvarande, kommer många läkare att överväga karpaltunnelsyndrom som en potentiell orsak, och operation för att minska trycket kan rekommenderas. Titta gärna på videon nedan’Det enda du behöver lära dig om‘.
Läkare som utbildats på detta sätt utvärderar dig för eventuell nervkompression. Stora läkemedels- och medicintekniska företag kan inte tjäna pengar på vad vi gör, och det kan ha något att göra med varför du kanske inte är medveten om det. Om operationer för att minska trycket på nerverna inte är lämpliga, kan andra behandlingar som ESTIM (elektrisk stimulering) och laserbehandling användas. När de används är de områden där nerverna komprimeras speciellt riktade.
Icke-kirurgisk reversering av neuropati – ESTIM & laserbehandling
Vad vi gör som är annorlunda!
Om du besöker en perifer nervkirurg kommer många att märka att vi tar oss tid att göra en mycket noggrann underextremitetsundersökning. De flesta läkare är dåligt utbildade i utvärderingen av det perifera nervsystemet i de nedre extremiteterna. Det handlar inte bara om att kontrollera om fotneuropati symtom. Vi kontrollerar din förmåga att känna känsel, kontrollerar ryggsymptom, förlust av muskelstyrka, utvärderar din gång och gör balanstest. Vi kommer också att göra en undersökning av de fem stora nervtunnlarna i nedre extremiteten för att kontrollera kompression. Vi kan också använda ultraljud för att leta efter nervskador som överensstämmer med nervkompression.
Kirurgisk vändning av neuropati – hur en perifer nervkirurg vänder neuropati
Diabetisk neuropati: Du kanske vill överväga att titta på vår forskning angående den kirurgiska vändningen av diabetisk neuropati. I dessa två landmärkestudier rapporterar vi förbättringen av nervfunktionen efter att ha öppnat täta nervtunnlar som skadats genom att göra intraoperativ nervtestning. Vi använde EMG för att mäta skillnaden i nervimpulser som går in i benens muskler före och efter att nervtunnlarna öppnades. Inom några minuter noterades konsekvent höga andelar av förbättringar. Vi har de bästa fotvårdsklinikerna när det gäller att identifiera och hantera fötter och neuropatisymtom.
FORSKNING FÖR ATT BEVISA DIN DIABETISKA NEUROPATI ÄR REVERSERBAR.
Visa publikationer
Kirurgisk reversering av diabetesneuropati
Om du letar efter en lösning för dina fötters neuropatisymtom, kanske du vill överväga detta tillvägagångssätt. Vi letar efter det bästa sättet att vända dina symtom genom att behandla grundorsaken till ditt problem, inte bara behandla symptomen!
Se alla våra patientbetyg