Ett vanligt fotbesvär du frågar dig? Vad sägs om hälsmärta? Oftast känns det på botten av hälbenet, det kan vara smärta när du först går upp på morgonen. För de flesta är det så det börjar. Men efter några minuter avtar smärtan. Du tänker för dig själv, “Det här måste vara ingenting” och gå vidare med din dag, men jag säger dig nu, du behöver inte leva med det här!
Många patienter vi ser ställer ofta frågan, “Har jag en hälsporre? Ska jag söka behandling för benhälsporre” Tanken att en hälsporre orsakar din smärta är ett gammalt koncept som inte verkar försvinna. Det är faktiskt plantar fascia som orsakar din smärta, och vi kommer att förklara hur och varför det inte är ett benproblem.
Vad är en hälsporre?
Plantarfascian är tät bindväv som sträcker sig från fotkulan, till botten av hälbenet. Med varje steg som tas kommer din kroppsvikt ner på foten och ditt fotvalv plattar ut vilket gör att fascian dras. Barn och unga vuxna är mindre benägna att få smärta från fascian, eftersom deras fascia är mer flexibel, ungefär som ett gummiband. När de bär vikt kommer fascian att sträcka sig och inte dra från hälbenet där det fäster. När vi blir äldre tros frekvensen av smärta i hälen öka eftersom fascian blir mindre flexibel när den drar från hälen. Mikrotårar av fascia kan förekomma vid dess fästpunkt på hälbenet. Man tror att en hälsporre är resultatet av att fascian dras från hälbenet. Detta kan resultera i mer benbildning vid dess insättningspunkt, vilket resulterar i sporren, men den faktiska sporren är inte smärtsam.
Varför är det inte Bone Heel Spur?
1. Kirurgisk behandling
När operationen utförs tas inte sporren bort, och patienterna blir vanligtvis mycket bättre. Från och med 1990-talet var Dr. Steve Barrett den första läkaren som utbildade andra läkare i att använda en minimal incisionsmetod för att frigöra och skära av fascian så att den kan sträckas ut och förlängas. Detta minskar dragningen av fascian från hälen och är mycket framgångsrik för smärtlindring. När operationen utförs placeras ett skop längs botten av hälen och om det finns en sporre tas den inte bort. På grund av förfarandets effektivitet bevisar det att sporren inte orsakar smärta. (Barrett SL, Day SV. Endoscopic plantar fasciotomy for chronic plantar fasciot/heel spur syndrome: kirurgisk teknik – tidiga kliniska resultat. J Foot Surg. 1991;30:568-70.)
2. Diagnostisk ultraljudsutvärdering
När patienter konsulteras för sin hälsmärta utvärderar vi hälen med en ultraljudsapparat. Studier har visat hur det normala utseendet på fascian bör vara baserat på dess tjocklek och färg. Ju tjockare och mörkare fascian ser ut, desto mer skadad är den. Utseendet är starkt korrelerat med hur mycket smärta patienten har – oavsett om det finns en sporre eller inte.
3. Regenerativ medicin behandling
I mer än ett decennium har vi använt PRP-trombocytberikad plasma, och på senare år, navel- eller placentaceller för att reparera fascian. Med hjälp av ultraljudsvägledning kan vi mycket exakt injicera direkt i fascian. Återigen, vi behandlar inte sporren och patienter har en hög framgångsfrekvens.
Orsaker till plantar fasciit
- Överanvända: att helt enkelt göra för mycket för tidigt kan vara en orsak. Det är viktigt med all promenad eller löpning att börja långsamt och tillåta vilodagar i början så att din kropp kan läka.
- Fottyp: Vissa fottyper kan vara mer benägna att fascian dras från hälen. Mer stöd kan vara en del av lösningen genom att använda stödjande skor, eller över disk bågstöd.
- Brist på flexibilitet: Om fascian är stram eller vadmusklerna är spända kan detta också spela roll. Daglig sträckning av vadmusklerna och fascia kan hjälpa.
- Trauma: Att hoppa ner på foten kan också orsaka hälsmärta. När detta inträffar kan fascian helt eller delvis brista från hälbenet.
I hembehandlingar
- Stretching: Detta kan göras för att minska tätheten i vadmuskeln och fascian.
- Antiinflammatoriska medel: I de tidiga stadierna av hälsmärta kan dessa också vara till hjälp.
- Glasyr: Glasyr kan hjälpa, särskilt om det används efter en aktivitet.
- Stöd: När du passar in i en sko är mer stödjande skor och användning av över disk bågstöd till hjälp.
Behandlingar som din fotterapeut skulle erbjuda
- Sjukgymnastik: Detta kan komma i form av ultraljud.
- Ortoser: Ortoser från en fotterapeut är gjorda av en icke-viktbärande positionering av din fot som är unik för vad de flesta vårdgivare gör. De är mycket exakt gjorda och mer sannolikt att hjälpa.
- Laser: Denna behandling främjar läkning av fascian genom att hjälpa din kropps mitokondrier att reparera fascian. Mitokondrierna är det som skapar energi i dina celler.
- Regenerativ medicin: Vi var en av de första klinikerna som erbjöd detta alternativ. Studier har visat att fascian inte är inflammerad utan snarare degenererar. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar fasciit: en degenerativ process (fasciosis) utan inflammation. J Am Podiatr Med Assoc. 2003 maj-juni;93(3):234-7. doi: 10.7547/87507315-93-3-234. PMID: 12756315.
Det är därför stamcellsbehandling har mycket högre framgång än kortison.
- Stötvågsbehandling: Vanligtvis kallad ESWT, denna behandling skickar kraftfulla ljudvågor in i foten och involverar vanligtvis tre behandlingar. Ljudvågorna skadar fasciavävnaderna som sedan stimulerar din kropps förmåga att reparera. Det tros öka din kropp och skicka tillväxtfaktorer och stamceller till området för att reparera.
Dr. James Anderson din lokala erfarna och internationellt erkända fotvårdsläkare som betjänar Fort Collins, Broomfield och det större Rocky Mountain-området.